救急救命士を最短2年でめざす!!｜国際医療福祉専門学校一関校

学校説明会参加希望日 ※必須	その他日時をご希望の方は下記に希望日時をご記入ください。
名前 ※必須	姓　名　(例)岩手太郎
フリガナ ※必須	姓　名　(例)イワテタロウ
性別	男性　女性
ご住所	〒 - 都道府県市区町村番地マンション・ビル名
連絡先	- -
携帯電話	- -
メールアドレス ※必須	(例)tarou@iwate.co.jp
確認用メールアドレス ※必須	(例)tarou@iwate.co.jp
出身高校 ※必須	※社会人の方は「社会人」と記入ください。
バス利用の有無 ※必須	利用する　利用しない

※予約後に日程変更又はキャンセルしたい場合は、本学事務局までお問合せください。
（電話 0191-64-4001）
※送信完了後、担当者より確認のためメール又はお電話をさせて頂きます。
※数日たっても確認の連絡がない場合はお手数ですが、直接お電話にてお申込み下さい。

※このフォームはSSL暗号化通信に対応しています※